Ambulante Pflege schwankt – viele Dienste kämpfen mit Ausfällen, knappen Budgets und Insolvenzen. Gleichzeitig wächst die Nachfrage nach spezialisierter Wundversorgung. Der Gesetzgeber hat seit § 37 Abs. 7 SGB V den Weg geebnet: Pflegerisch geführte Wundzentren und spezialisierte Pflegedienste können zugelassene Leistungserbringer werden. Studien zeigen: mindestens rund eine Million Menschen leben mit chronischen Wunden und die Behandlung verursacht Milliardenausgaben. Wer sich fokussiert aufstellt, schafft planbare Erlöse, messbare Qualität – und einen echten Mehrwert für Patientinnen und Patienten.

Wenn das Tagesgeschäft zur Zitterpartie wird
Viele ambulante Dienste erleben ihren Alltag als Zitterpartie: Termine platzen kurzfristig, Touren geraten ins Schlingern, die Marge für einen wirtschaftlich erfolgreichen Betrieb bleibt dünn. Parallel häufen sich Berichte über Schließungen und Insolvenzen. Die Folge sind Versorgungslücken – und Unsicherheit in der Unternehmensplanung. Vor diesem Hintergrund rückt eine strategische Option in den Fokus: Die Spezialisierung auf die Versorgung chronischer und schwer heilender Wunden.

Spezialisierte Wundversorgung – rechtlich gewollt, praktisch gebraucht
Mit der Ergänzung des § 37 Absatz 7 Fünftes Buch Sozialgesetzbuch (SGB V) hat der Gesetzgeber 2019 ermöglicht, dass die Versorgung chronischer und schwer heilender Wunden – wenn medizinisch sinnvoll – auch außerhalb der Häuslichkeit in spezialisierten Einrichtungen stattfinden kann. Die Richtlinie über die Verordnung häuslicher Krankenpflege (HKP‑Richtlinie) des Gemeinsamen Bundesausschusses konkretisiert Prozesse und Qualifikationen. Ambulante Dienste können sich entsprechend qualifizieren und über Verträge nach § 132a SGB V versorgen. Ergebnis: Weniger Grauzonen, ein klarer Prozess und eine berechenbarere Leistungssäule.

Der Bedarf: groß, teuer – und damit relevant
Die Dimension ist erheblich: Krankenkassenberichte und evidenzbasierte Übersichten zeigen, dass mindestens rund eine Million gesetzlich Versicherte von chronischen Wunden betroffen sind. Die alternde Bevölkerung lässt Prävalenzen etwa beim Ulcus cruris steigen. Für das Gesamtsystem wurden wiederholt jährliche Kosten in Milliardenhöhe beschrieben. Kurz: Der Bedarf ist da – und wächst mit der Demografie.

Warum viele Dienste jetzt umschwenken

• Planbarkeit und Bindung: Chronische Wunden sind zwingend behandlungsbedürftig. Das erhöht Terminbindung und Kontinuität – und stabilisiert die Auslastung.
• Klarer Rechtsrahmen und Verträge: HKP‑Richtlinie und § 132a SGB V strukturieren Qualifikationen, Prozesse und Abrechnung – mehr Standard, weniger Reibung.
• Qualitäts- und Preislogik: Spezialisierung verlangt Qualifikationen und strukturierte Dokumentation – das schafft messbare Qualität und stärkt die Verhandlungsposition.

Drei typische Einstiegswege

A) „Fokus‑Team Wunde“ im bestehenden Pflegedienst

Ein ambulanter Dienst (circa 80 Klientinnen und Klienten) stellt zwei erfahrene Pflegefachpersonen frei – beide mit Zusatzqualifikationen für die Häusliche Krankenpflege. Das Team übernimmt Wundanamnese, Materialsteuerung, standardisierte Fotodokumentation und die Schnittstelle zu Ärztinnen und Ärzten. Ergebnis: weniger ungeplante Tourenwechsel, klarere Abrechnungspfade nach § 37 SGB V und messbarer Qualitätsgewinn.

B) Kooperation mit regionalem Wundzentrum

Ein Träger gründet oder kooperiert mit einer spezialisierten Einrichtung außerhalb der Häuslichkeit. Patientinnen und Patienten mit komplexen Wunden erhalten dort Erst- und Verlaufskontrollen. Der spezialisierte Pflegedienst verantwortet definierte Teilprozesse im Häuslichen Umfeld. Vorteil: hohe fachliche Dichte in der Einrichtung, schlanke Touren zu Hause und klar geregelte Zuständigkeiten.

Was es dazu braucht – und was gern übersehen wird

Qualifikation und Rollen

Neben Wundexpertinnen und Wundexperten sollten Verantwortlichkeiten in standardisierten Arbeitsanweisungen (SOPs) festgehalten werden: Erstassessment, Indikationsstellung (ärztlich), Verbandwechsel, Fotostandards sowie Schmerz‑ und Infektionsscreening. Die HKP‑Richtlinie fordert klare fachliche Verantwortung und definierte Prozesse.

Dokumentation und Outcome

Einheitliche Nomenklatur, ein definierter Verlaufsbogen (Wundfläche, Exsudat, Infektionszeichen, Schmerz) und verbindliche Fotostandards machen Qualität sichtbar – und damit verhandlungsfähig.

Material und Logistik

Zentralisierte Materialsteuerung senkt Fehl‑ und Überversorgung. Leitlinien, etwa die S2k‑Leitlinie Ulcus cruris, geben Orientierung, welche Verfahren in welcher Situation sinnvoll sind.

Verträge und Vergütung

Prüfen Sie Ihre Verträge zur Häuslichen Krankenpflege und mögliche Ergänzungen zur Wundversorgung. Wichtig sind Qualifikationsnachweise, Dokumentationsanforderungen, Übergaben und gegebenenfalls Selektivverträge. Regionale Schiedsverfahren und Vergütungsunterschiede sollten aktiv beobachtet werden.

Der Markt bewegt sich – und vernetzt sich
Mit der BundesArbeitsGemeinschaft spezialisierter Leistungserbringer – Wunde (BAG‑Wunde) formiert sich seit 2024 eine Interessenvertretung, die steigende Anfragen von Trägern berichtet und Fortbildungen anbietet. In Kooperation mit Fachmedien finden regelmäßig Seminare zur Spezialisierung auf chronische Wunden in der Häuslichen Krankenpflege statt – digital und in Präsenz.

Unser Fazit
Spezialisierte Wundversorgung ist kein Modethema, sondern eine strategische Antwort auf reale Marktbrüche. Sie verbindet klar geregelte Leistungen der Häuslichen Krankenpflege mit hohem Versorgungsnutzen und verlässlicherer Auslastung. Wer jetzt Team, Prozesse und Verträge sauber aufsetzt, gewinnt Stabilität – fachlich und betriebswirtschaftlich.