Die Bund‑Länder‑Arbeitsgruppe ringt um die Zukunft der Pflegeversicherung – und Pflegegrad 1 steht im Rampenlicht. Schlagzeilen suggerierten Einsparungen von 1,8 Mrd. Euro, doch belastbare Zahlen weisen deutlich niedrigere Ausgaben aus. Ein Totalaus ist vom Tisch, wahrscheinlicher sind schärfere Zugangskriterien und klarere Zielvorgaben. Für ambulante Dienste, Betreuungsanbieter und teilstationäre Einrichtungen heißt das: Leistungsportfolio fokussieren, Outcomes belegen, Szenarien rechnen – und das Entlastungs‑ sowie das neue gemeinsame Jahresbudget im Blick behalten.

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Wer in diesen Tagen die Nachrichten zur Pflegereform verfolgt, liest viel über einen möglichen Kahlschlag: Soll der Pflegegrad 1 gestrichen werden? Inzwischen ist klarer: Die Bund‑Länder‑Arbeitsgruppe (BL‑AG) will Pflegegrad 1 nicht vollständig abschaffen, wohl aber nachschärfen. Der Hintergrund ist vertraut: Die soziale Pflegeversicherung kämpft mit einer strukturellen Finanzierungslücke, während die Zahl der Leistungsbeziehenden weiter steigt. Gleichzeitig zeigen amtliche Daten, dass ein beträchtlicher Teil der Menschen mit Pflegegrad 1 keine professionellen Dienste in Anspruch nimmt.

Einordnung & Faktenlage
Zunächst vorab: Pflegegrad 1 richtet sich an Menschen mit geringen Beeinträchtigungen der Selbstständigkeit. Sie erhalten kein Pflegegeld, aber nützliche Unterstützungen – etwa den Entlastungsbetrag von monatlich 131 Euro, Zuschüsse für wohnumfeldverbessernde Maßnahmen bis zu 4.180 Euro je Maßnahme und den Zugang zu anerkannten Unterstützungsangeboten im Alltag. Ab Juli 2025 kommt zusätzlich das gemeinsame Jahresbudget für Verhinderungs‑ und Kurzzeitpflege bis zu 3.539 Euro ins Spiel (ab Pflegegrad 2), das in der Übergangsberatung eine wichtige Rolle spielt. In der Debatte kursiert eine Zahl von 1,8 Mrd. Euro möglicher Einsparungen – seriöse Schätzungen beziffern die unmittelbaren Leistungsausgaben für Pflegegrad 1 jedoch eher im unteren einstelligen Milliardenbereich und nennen für 2024 rund 640 Mio. Euro. Heißt also, dass selbst harte Einschnitte würden das Finanzloch nicht allein schließen.

Was wird wirklich diskutiert?
Was steht also konkret zur Diskussion? Nach allem, was aus seriösen Berichten hervorgeht, ist ein Totalaus unwahrscheinlich. Denkbar sind stattdessen schärfere Zugangskriterien, eine klarere Zweckbindung des Entlastungsbetrags und eine stärkere Ausrichtung auf messbare Ergebnisse: Sturzprävention, Mobilitäts‑ und Alltagskompetenzen, kognitive Aktivierung. Es muss nun ein Spagat gelingen und zwar, den frühen Kontakt zu Menschen zu erhalten und gleichzeitig Mitnahmeeffekte eindämmen und die Wirksamkeit belegen.

Diverse Szenarien sind denkbar.

Für Unternehmerinnen und Unternehmer in der ambulanten Versorgung sind z.B. folgende Szenarien denkbar::

Szenario A | Justiert, nicht gestrichen

Pflegegrad 1 bleibt, der Zugang jedoch wird enger gestaltet. Dabei wäre dann zu achten, die Angebote konsequent auf Selbstständigkeitserhalt auszurichten, die Assessments zu standardisieren (Mobilität, Kognition, Alltagskompetenzen) und Ergebnis‑Ziele in den Prozessen zu verankern.

Szenario B | Leistungsumfang wird reduziert

Einzelne Einsatzfelder des Entlastungsbetrags werden begrenzt. Die Gegenstrategie wäre dabei, die anerkannten Unterstützungsangebote nach Landesrecht zu stärken, Kooperationen mit Tagespflegen ausbauen aber auch klare Selbstzahler‑Pakete zu definieren sowie Kommunikationsbausteine für Bestandskundschaft vorzubereiten.

Szenario C | Teilweiser Wegfall

Unwahrscheinlich, aber nicht unmöglich wäre ein teilweiser Wegfall des Budgets. Der Notfallplan in dem Fall: Case‑Management zur Höherstufung zu professionalisieren, Preislisten und Verträge um modulare Selbstzahler‑Pakete zu ergänzen sowie Beratung zum gemeinsamen Jahresbudget ab Pflegegrad 2 fest im Erstgespräch zu verankern.

Streitpunkt Verhinderungspflege
Ein weiterer Streitpunkt ist die Verhinderungspflege. Branchenstimmen kritisieren seit Jahren, dass Mittel nicht immer zweckgerichtet ankommen. Im Kern geht es um Steuerung und Evidenz und damit weniger pauschale Gießkanne mit mehr zielgerichtete Unterstützung mit messbarem Nutzen. Das spricht dafür, Pflegegrad‑1‑Leistungen nicht abzuschaffen, sondern wirksamer zu steuern – und Missbrauch an anderer Stelle konsequent zu adressieren.

Unser Fazit
Pflegegrad 1 ist kein Luxus, sondern ein sinnvoller Andockpunkt für Menschen mit Einschränkungen, sofern die Leistungen zielgerichtet und wirkungsorientiert eingesetzt werden. Nicht zu verachten ist dabei weiterhin die Bedeutung eines möglichst niederschwelligen Zugangs zu Pflege und Betreuung, um Angehörige zu entlasten und den Druck aus dem System zu nehmen. Für Anbieter gilt dann, die Abhängigkeiten vom Pflegegrad 1 zu senken, Ergebnis‑Nachweise stärken und Prozesse zu schärfen. So bleiben Sie in allen drei Szenarien wirtschaftlich handlungsfähig.